비급여목록표

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제증명수수료

비급여 목록표
대분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
사항
최종
변경일
코드 명칭 구분 비용
제증명 수수료 PDZ010000 일반진단서 일반진단서 20,000
PDZ160000 재증명 사본 재증명 사본 1,000
PDZ020001 상해진단서(3주미만) 상해진단서(3주미만) 100,000
PDZ020002 상해진단서(3주이상) 상해진단서(3주이상) 150,000
PDZ070003 후유장해진단서 후유장해진단서 100,000
PDZ080000 병무용진단서 병무용진단서 20,000
PDZ010002 근로능력평가용 진단서 근로능력평가용 진단서 10,000
PDZ010001 [영문]일반진단서 [영문]일반진단서 20,000
PDZ140001 향후진료비추정서(천만원 미만) 향후진료비추정서(천만원 미만) 50,000
PDZ140002 향후진료비추정서(천만원 이상) 향후진료비추정서(천만원 이상) 100,000
PDZ090007 장애진단서(국민연금공단용) 장애진단서(국민연금공단용) 15,000
PDZ070003 장애진단서(신체적 장애) 장애진단서(신체적 장애) 15,000
PDZ170000 장애인 증명서 장애인 증명서 1,000
  소견서 소견서 20,000
PDZ090002, 090004,
090007
확인서(입퇴원, 통원, 진료) 확인서(입퇴원, 통원, 진료) 3,000
(진단명 없음)
PDZ110101, PDZ110102 진료기록 사본 진료기록 사본 1,000(5매 이하), 100원
(6매부터 추가 1매당)
PDZ110004 진료기록(영상)CD 진료기록(영상)CD 10,000
PDZ030000 사망진단서 (기본2장) 사망진단서 (기본2장) 10,000

약제비

비급여 목록표
대분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
사항
최종
변경일
코드 명칭 비용
약제비 693500440 프리세덱스주 50,000
P1519008A 하이주사 100,000
651601530 퓨리랙스 80,000
681100020 라이넥 50,000
655500900 조스타박스주 190,000
669906040 이엔지주 50,000
645101151 데오에스베리벤에프 주 2ml 10,000
676700450 칼도롤 400mg 40,000
676700471 칼도롤 800mg 80,000
645906671 파노펜주 100,000
683101191 리비탈렉스 주 80,000
642201400 아락실(1포) 1,000
670104281 포세라정(한알당) 400
647601230 플라젠시아 주 40,000

치료 재료대

비급여 목록표
대분류 중분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
사항
최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
치료 재료대 흉터관리재료 BM5001XW BAP SCAR CARE GEL BAP SCAR CARE GEL 55,000 55,000 55,000
흉터관리재료 BM5001BF 레노스카 레노스카 8,400~12,000 8,400 12,000
피부보호제 675100010 인스틸라젤 인스틸라젤 15,000 15,000 15,000
피부보호제 BM3001RQ Neo Dermal Activator Neo Dermal Activator 30,000 30,000 30,000
연골 결손 환자에서의 줄기세포 치료용 622900010 카티스템(Cartistem) 카티스템(Cartistem) 10,000,000 10,000,000 10,000,000
2차 가공뼈인체조직유래 BC0103BU RAFUGEN DBM GEL RAFUGEN DBM GEL 440,000 440,000 440,000
BK4201BN LMA SUPREME전규격 LMA SUPREME전규격 80,000 80,000 80,000
피부봉합용 봉합기 B3001005 APPOSE전규격(Skin Stapler) APPOSE전규격(Skin Stapler) 30,000 30,000 30,000
BM1301QM 일회용여과기 부착침 일회용여과기 부착침 1,100 1,100 1,100
합성거즈 드레싱류 BM5001NG 에즈라셀 밴드(iV 14호) 에즈라셀 밴드(iV 14호) 4,000 4,000 4,000
합성거즈 드레싱류 BM5030CU 에드플렉스 아이(전규격) 에드플렉스 아이(전규격) 1,300 1,300 1,300
BC1210RE Air cast shoes Air cast shoes 100,000 100,000 100,000
압박고정용 치료재료 BC1002RL KNEE SUPPORT COVER
(ice brace)
KNEE SUPPORT COVER
(ice brace)
50,000 50,000 50,000
압박고정용 치료재료 BC1206RL SHOULDER SUPPORT COVER
(ice brace)
SHOULDER SUPPORT COVER
(ice brace)
50,000 50,000 50,000
보조기 BC1005RE ACL Brace
(fitting control knee brace)
ACL Brace
(fitting control knee brace)
200,000 200,000 200,000
보조기 BC1001RE OA brace (Dr.Med) OA brace (Dr.Med) 120,000 120,000 120,000
보조기 BC1001RE Knee support(Dr.Med) Knee support(Dr.Med) 80,000 80,000 80,000
보조기 BC1208RE 닥터메드 W-020 닥터메드 W-020 40,000 40,000 40,000
보조기 BC1208RE 닥터메드 W-021 닥터메드 W-021 65,000 65,000 65,000
보조기 BC1214RE 닥터메드 E-001 닥터메드 E-001 20,000 20,000 20,000
보조기 BC1215RE 닥터메드 E-019 닥터메드 E-019 60,000 60,000 60,000
대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용 BM26010P 콜라실드 1cc 콜라실드 1cc 1,300,000 1,300,000 1,300,000
대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용 BM26010P 콜라실드 3cc 콜라실드 3cc 3,200,000 3,200,000 3,200,000
자착성(탄력)붕대 BM7100TF HC코반밴드 HC코반밴드 10,000~12,000 10.000 12,000
자착성 탄력붕대 BK7101VK Elastic Cold Bandage Elastic Cold Bandage 16,000 16,000 16,000
자착성 탄력붕대 BK7103AS MULTIFIX EASY BAND MULTIFIX EASY BAND 50,000 50,000 50,000
BM5302VT 젠타큐 젠타큐 200,000 200,000 200,000
혈관중재적 시술후 지혈용 BJ7003LJ 헤마실 헤마실 150,000 150,000 150,000
압박고정용 탄력반창고 BK7000NA CYLINDROBAND CYLINDROBAND 50,000 50,000 50,000
압박고정용 탄력반창고 BK7001NA 토니픽스 토니픽스 50,000 50,000 50,000
압박고정용 SPLINT BK7000MS 압박용밴드 압박용밴드 15,000
~
30,000
15,000 30,000
연골결손 환자에서의 자가골수 줄기세포 BL6052UM HYALOFAST(연골결손 환자에서의 자가골수 줄기세포 치료술용) HYALOFAST(연골결손 환자에서의 자가골수 줄기세포 치료술용) 2,000,000 2,000,000 2,000,000
기타 A0000 D.B.X Belt D.B.X Belt 40,000 40,000 40,000
기타 BC12010N VACO Ped VACO Ped 550,000 550,000 550,000
기타 BC12030N VACO Cast VACO Cast 350,000 350,000 350,000
기타 VM070 깁스신발 (cast shoes) 깁스신발 (cast shoes) 8,000 8,000 8,000
기타 A0000 벨포밴드 벨포밴드 30,000 30,000 30,000
기타 5101 A/L 스프린트(통합) A/L 스프린트(통합) 5,000 5,000 5,000
기타 20330 목발 목발 20,000 20,000 20,000
기타 5015 토마스칼라 토마스칼라 20,000 20,000 20,000
기타 VM061 팔걸이 팔걸이 5,000 5,000 5,000
기타 5019 스타킹 스타킹 50,000 50,000 50,000
기타 20222 Ultra Sling Ultra Sling 100,000 100,000 100,000
기타 A493 Pillow Pillow 150,000 150,000 150,000
기타 A0000 아대(손목,발목,팔꿈치,무릎) 아대(손목,발목,팔꿈치,무릎) 5,000 5,000 5,000
기타 VM062 8자 붕대 8자 붕대 15,000 15,000 15,000
기타 5017 복대 복대 5,000 5,000 5,000
기타 A503 Post OP shoes Post OP shoes 50,000 50,000 50,000

행위료

비급여 목록표
대분류 중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
사항
최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
행위료 초음파 검사료 초음파 검사료 EB4810000 TCD(뇌혈류 초음파) TCD(뇌혈류 초음파) 150,000 150,000 150,000
검사료 외피, 근골 기능 검사외피, 근골 기능 검사 EZ7760001 체온열 검사 체온열 검사 100,000 100,000 100,000
검사료 프로칼시토닌 정량 검사 프로칼시토닌 정량 검사 50,000 50,000 50,000
검사료 혈소판 복합 기능 검사 혈소판 복합 기능 검사 38,000 38,000 38,000
검사료 감염증 기타 검사 CZ3940000 인플루엔자A.B바이러스 항원검사 인플루엔자A.B바이러스 항원검사 30,000 30,000 30,000
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4700000 근골격, 연부 초음파 근골격, 연부 초음파 50,000 ~ 100,000 50,000 ~ 100,000 50,000 ~ 100,000
초음파 검사료 초음파 검사료 [일반]복부초음파(간-담낭-담도-비장-췌장) [일반]복부초음파(간-담낭-담도-비장-췌장) 100,000 100,000 100,000
초음파 검사료 초음파 검사료 EB6120000 심장초음파 심장초음파 150,000 150,000 150,000
검사료 순환기 기능 검사 EZ8680000 동맥경화검사 동맥경화검사 50,000 50,000 50,000
검사료 외피, 근골 기능 검사 EZ7750000 관절계를 이용한 무릎 관절인대검사 관절계를 이용한 무릎 관절인대검사 50,000 50,000 50,000
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4880000 진단초음파/혈관-사지혈관 도플러 초음파/ 하지-정맥 진단초음파/혈관-사지혈관 도플러 초음파/ 하지-정맥 100,000 100,000 100,000
초음파 검사료 초음파 검사료 EB5620000 유도초음파 /수술 중 초음파 유도초음파 /수술 중 초음파 100,000 100,000 100,000
이학요법료 도수치료 MX1220000 도수치료 도수치료 30,000 ~
250,000
30,000 ~
250,000
30,000 ~
250,000
이학요법료 기타 이학요법료 MZ0070000 신장분사치료 신장분사치료 30,000 ~
50,000
30,000 ~
50,000
30,000 ~
50,000
처치 및 수술료 등 근골 SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 50,000 50,000 50,000
이학요법료 기타 이학요법료 MZ0120000 비침습적 무통증 신호요법 비침습적 무통증 신호요법 50,000 ~
100,000
50,000 ~
100,000
50,000 ~
100,000
처치 및 수술료 등 근골 SZ0850000 자가골수 줄기세포 치료-연골결손 자가골수 줄기세포 치료-연골결손 2,500,000 2,500,000 2,500,000
이학요법료 기타 이학요법료 MY1420000 증식치료(사지관절부위) 증식치료(사지관절부위) 50,000 ~ 120,000 50,000 ~ 120,000 50,000 ~ 120,000
이학요법료 기타 이학요법료 MY1430000 증식치료(척추부위) 증식치료(척추부위) 50,000 ~ 120,000 50,000 ~ 120,000 50,000 ~ 120,000