고관절 대퇴골두 무혈성 괴사

• 뼈에 영양분과 산소를 공급하고 노폐물을 배출하는 혈류의 차단으로 인한 뼈조직의 괴사가 일어납니다.
• 우리 몸의 모든 뼈에서도 발생할 수 있으나 대퇴골두의 경우 크기에 비해 그곳으로 가는 혈관수나 크기는 매우 작기 때문에 혈액순환이 다른 곳에 비해 취약하며, 즉 대퇴골두에 가장 흔히 발생하는 질병입니다.
• 대퇴골두의 경우, 괴사가 양쪽에 발생하는 경우가 많은 것으로 알려져 있으며 드물게 괴사가 여러 부위에 발생하는 경우도 있습니다.
• 고관절질환 중 가장 흔하며 전체 고관절질환의 70% 이상을 차지하며, 우리나라에서 매년 4000명 이상의 환자가 발생하고 있습니다.

고관절 대퇴골두 무혈성 괴사의 원인

• 원인은 명확하게 밝혀지지 않은 상태이며, 단지 여러 가지 위험인자들이 알려져 있는 정도입니다.
• 과도한 음주, 부신피질호르몬 사용, 장기이식, 신장 질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스) 과 같은 결체조직질환, 잠수병 등과 대퇴골 경부 골절이나 고관절 탈구와 같은 외상이 그 원인입니다.

고관절 대퇴골두 무혈성 괴사의 증상

• 고관절 부위의 통증
• 사타구니쪽에 통증을 느끼며 특히 보행시 발을 디딜 때 통증이 심하여 절뚝거리게 됩니다.
• 통증은 괴사가 발생함과 동시에 생기는 것은 아니고 수개월이 지나서 골두에 골절이 생기면서 나타납니다.
• 시간이 경과하면서 괴사 부위가 함몰되면 다리 길이가 짧아지고 고관절의 운동 범위가 제한되어 덜 구부려지거나 덜 벌어져 바닥에 앉기가 힘들어 집니다.

고관절 대퇴골두 무혈성 괴사의 진단

방사선(x-ray) 사진 촬영 및 MRI　촬영.
초기에는 단순 방사선사진에 뚜렷한 변화가 관찰되지 않는 경우 MRI 촬영이 필요합니다.

대퇴골두 무혈성 괴사 단순 방사선 사진

MRI 촬영 : 가장 정확한 진단 방법

조기에 괴사를 진단할 수 있고 예후나 치료에 중요한 병변의 위치와 크기를 정확히 판정할 수 있으며 아직 증상이 없는 반대측에 괴사가 있는지 여부를 판정할 수 있습니다.
비슷한 양상인 대퇴골두 연골하 피로골절이나 고관절의 일과성 골다공증과의 감별진단을 위해서도 필수적인 검사입니다.

대퇴골두 무혈성 괴사 단순 방사선 사진

고관절 대퇴골두 무혈성 괴사의 치료

• 수술적 방법 : 가장 결과가 확실한 치료 방법은 인공 고관절 전치환술 입니다.
• 수술 후 일상생활을 할 수 있지만 과격한 활동이나 과도한 관절운동을 제한하며 마모 등으로 인해 재수술이 필요 할 수 있습니다.
• 특히, 젊은 나이에 인공 고관절 수술을 하는 경우 이런 제한점이 더 문제가 되는데 불행히도 대퇴골두 무혈성 괴사는 비교적 젊은 나이에 발병합니다.
• 환자의 나이, 괴사의 크기 및 위치, 병기 등을 고려하여 치료방법을 결정하게 됩니다.